访谈嘉宾

空军军医大学口腔医院儿童口腔科主任医师 吴礼安

空军军医大学口腔医院颅颌面整形与美容外科副主任医师 石晋

连日来，省内口腔专科医院及各大医院的口腔科迎来了儿童青少年就诊高峰。记者邀请空军军医大学口腔医院儿童口腔科、颅颌面整形与美容外科专家对暑假口腔就医热点问题进行解读。

问：进入暑假以来，儿童青少年就诊情况如何？哪些口腔疾病比较集中？

吴礼安：目前，我们工作日的平均接诊量突破330人次，进入了暑假就诊的高峰期。来就诊的孩子患有龋齿及牙髓炎、根尖周炎等并发症的占60%以上，牙列不齐的占20%—30%，还有一些患牙外伤、发育异常等。

龋齿也叫蛀牙，作为儿童口腔疾病的“重灾区”，是由口腔中的细菌分解食物中的糖分产生酸，酸腐蚀牙釉质（牙齿最外保护层）导致的。

绝大多数龋齿是因为口腔清洁不到位造成的。孩子吃完食物，特别是甜食后，口腔里的残渣没及时清理，或者刷牙不认真、时间不足，都容易形成龋齿。此外，乳牙牙釉质较恒牙薄且矿化程度低，更容易被酸蚀；新萌出的恒牙窝沟较深，也更容易滞留食物残渣和细菌。

龋齿要做到早发现早治疗。龋坏不严重的，可清除腐坏部分后用材料修复；如果龋坏严重，损伤到牙髓，则需进行牙髓处理。

问：您能科普一下日常生活中的护牙知识吗？

吴礼安：牙齿保护要从日常抓起。首先，基础的刷牙肯定不能少，早晚各一次，每次3分钟至5分钟，用含氟牙膏仔细刷净每个牙面。还应学会使用牙线清洁牙缝。

其次，尽量做到健康饮食。限制含糖食物和饮料的摄入频率和量，特别是婴幼儿。此外，还应定期进行口腔检查，纠正吮指、咬唇、吐舌等不良习惯。

我想特别强调一下专业深度清洁的重要性。专业深度清洁就是医生通过专业器械，配合轻柔手法彻底清除患者口中的牙菌斑与软垢，并对牙面抛光，减少菌斑附着。建议儿童、青少年每3个月至6个月做一次专业深度清洁。尤其是易长菌斑、龋齿高风险及正戴牙套的孩子，定期进行专业深度清洁，再配合日常刷牙与涂氟，可从根源上降低口腔问题。

问：在部分家长中流传着这样的说法——小孩说话不清楚、语音异常，是舌系带短了，剪一刀就好。这种说法有科学依据吗？

石晋：在我们舌头下面那层连接舌头和口腔底部的薄薄的黏膜组织，就是舌系带。它在我们说话、吞咽时起到辅助作用，帮助舌头更灵活地伸缩、卷曲和上抬。

做舌系带过短矫正手术就能变得口齿伶俐是一种误区。舌系带过短并不必然导致发音不清。先天性唇腭裂、孩子听力和大脑语言功能、心理发育，甚至家庭语言环境等都有可能影响发音的清晰度。当孩子出现发音不清时，进行专门的语言功能评估，寻找真正的原因，能有效改善孩子发音问题。

对于新生儿来说，只要不影响吃奶，就不需要过早手术干预。舌系带的附着位置会随着宝宝牙齿萌出逐渐后移，盲目手术可能增加风险。

问：如何判断是否是舌系带过短？正确的处理方法有哪些？

石晋：让孩子把舌头伸出口外，如果舌尖因为系带牵拉，呈现中央凹陷的“W”形或心形，临床可诊断为舌系带过短，俗称“绊舌”。

舌系带的位置会随孩子生长发育而变化，绝大多数舌系带稍短的孩子发音是完全正常的，单纯观察到“W”形或心形舌尖并非手术的绝对指征。而“绊舌”是否影响进食及发音才是决定治疗的核心依据。如果舌系带过短，严重到影响宝宝有效含接乳头或奶嘴、导致吮吸效率低下，宝宝因摄入不足而体重增长不良，或者3岁以上儿童明显发音不清时应及时寻求专业评估和治疗。

家长需要特别注意的是，对于已经接受了舌系带手术的孩子，应密切观察，因为手术本身造成的瘢痕组织在收缩过程中，有可能加重舌系带过短的程度，导致舌体活动受限的情况比术前更甚。此外，不愉快的手术过程可能会对孩子心理产生影响，应注重心理建设，避免给孩子留下心理阴影。