[摘  要]课程思政是当前高校所倡导的一种综合教育理念。将思政课程与专业课程进行深度融合，使学科教育回归到育人的本真目的。特别是高等医学院校，肩负着培养医学专业人才、维护人民生命健康的重任，更需要坚持专业知识与思政教育的同向同行，以培养出更多德才兼备的高素质医护人才。针对于此，笔者探索了如何将思政教育元素融入病理学教学，以挖掘思政教育素材为切入点，有意识地将思政教育元素融于教学目标、教学内容和教学设计等方面，并充分运用于病理学教学之中。

[关键词]病理学  课程思政  教学改革

基金项目：陕西省教育厅科学研究计划资助项目（项目编号：21JK0857）。

引  言

课程思政是指在各学科的授课过程中自然地融入思政教育内容，并结合具体学科特点，深度挖掘与其相关的思政内容，润物细无声地引导学生思想的正确性、先进性，与思想政治专业课程相辅相成，共同培育学生正确的三观和健全的人格。这是一种以全员全过程全方位育人格局的形式将各类课程与思想政治理论课程同向同行，把立德树人作为教育的根本任务的综合教育理念。各学科实施课程思政是新形势下各大高校顺应教改趋势的必由之路。而如何在专业课程教学中设计并实现课程思政教学目标，也成为了目前我国高等教育中的一个重点和热点研究课题。

医学院校肩负着培养医学专业人才、维护人民生命健康的重任，更需要坚持专业知识与思政教育同向同行，培养德才兼备的高素质医护人才。医学在本质上既具有自然科学性又兼有人文社会属性，而医学专业课程本身也具有丰富的德育思想。因此，专业课教师可以充分挖掘蕴藏在专业知识中的思政元素，在专业课教学中积极探索课程思政，以更好地提升医学生思想道德素养和人文素养。

病理学教学中渗透课程思政的重要意义

1.病理学课程特点

病理学被誉为医学之本，是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、临床病理联系、疾病的结局及转归的基础学科，是为临床医疗实践提供诊断和治疗重要依据的临床学科，同时也是搭建基础学科与诊断学、内科学及外科学等临床学科的重要桥梁学科，在医学生的培养过程中有着至关重要的作用。病理学具有很强的客观性、连贯性、逻辑性和指导性，要学好这门课程，在学习的过程中一定要实事求是、严谨踏实、融会贯通、思辨创新，并能够理论联系实际，将课本上习得的知识能活学活用于实践，能够解释和分析病人为何会出现这种体征或症状，同时要始终贯彻以病人而非以疾病为中心的理念。病理学课程本身就具有丰富的思政元素，这也为病理学课程思政提供了丰富的素材。

2.病理学教学中存在的问题

病理学教学虽然比较注重学科知识的系统性和完整性，但其却弱化或忽略了对医学生思想道德、职业素养、人文精神等方面的教育。在理论教学中往往还存在片面强调专业知识传授的问题，对学生的思辨能力、创新意识培养不足。病理学实践教学一般以大体标本和组织切片观察、描述为主，对学生实践应用能力和探究能力培养不足。此外，病理学教师本身就缺乏思政理论背景，同时他们开展思政教育的责任意识也不是很强烈。

3.病理学课程思政的价值

将课程思政理念融入病理学教学实践之中，一方面能够在知识传播中实现对医学生的价值观引领，增强学生的专业认同感与责任感，另一方面能够在价值传播中凝聚知识底蕴，增强学生学习专业知识的兴趣和自信，而这对提高医学生职业道德素养和实现全面发展的人才培养目标具有重要的意义。

病理学课程思政目标的确立

笔者仔细研究了病理学的教学内容和教学大纲，并结合团队教学经验，以社会主义核心价值观为中心，结合医学专业特点，把病理学思政内容归纳为家国情怀、医学生职业素养、辩证唯物主义哲学思想、个人品格养成、现代大健康理念五个大的思政教育目标，并进一步将每个大目标细分成若干小目标（表1），进而在不同知识点教学中深入探索其与思政目标相融合的点，选择并设计包含这些思政目标的相关案例及资料，以教学案例为载体，把思政内容和专业内容糅合，达到春风化雨的育人效果。部分章节内容开展小组讨论式教学，在设计的专业知识讨论题中融入思政目标，通过多维度结合的方式，最终把思政学习与专业知识以同向同行的方式传授给学生。

表1  病理学思政教育目标

病理学课程思政与专业知识融合实践

笔者教学团队通过对病理学教材与教学大纲的全面分析，同时结合以往的教学经验，主要从以下思政切入点进行病理学课程思政与专业知识的融合。

1.家国情怀

病理学课程具备丰富的爱国主义素材，在教学过程中适时引入这些素材，可以更好地激发学生的家国情怀，增强他们的政治认同、文化自信和民族使命感。例如讲解“肺炎”和“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”时，可以引入我国抗击新冠疫情中的诸多感人事迹和辉煌战绩：举国同心、命运与共，打赢疫情防控阻击战，新冠病毒感染率远低于世界平均感染率，治愈率远高于世界平均治愈率，疫苗研制一路领先，始终处于全球第一方阵，尽己所能援助国际社会，等等，这些充分显示了中国制度的优越性，也让我国赢得了世界各国的钦佩。

引入我国科学家、医学专家等在医学研究和临床工作中取得的成就，激发学生的求知欲和职业内驱力，提升他们的民族自豪感。如在绪论部分讲授病理学发展历史时，通过影视剧《大宋提刑官》引出我国南宋杰出法医学家宋慈，他所著的《洗冤集录》是我国第一部也是世界第一部法医学专著。在食管癌章节中可以介绍我国著名病理学家沈琼，沈琼从事食管癌早期诊断和综合防治研究数十年，研制出食管细胞采取器，提高了早期食管癌诊断的准确率。在肝脏疾病章节可以介绍我国肝胆外科之父吴孟超，九十高龄时仍然活跃在手术台上，与患者肝胆相照。最先提出中国人肝脏解剖“五叶四段”的新见解，在国内首创常温下间歇肝门阻断切肝法，率先突破人体中肝叶手术禁区，建立了完整的肝脏海绵状血管瘤和小肝癌的早期诊治体系，使中国在肝脏外科领域的研究和诊治水平居世界领先地位。

2.职业素养

救死扶伤，甘于奉献，是医生必备的职业操守。教学过程中，适时选取当今社会中所发生的影响力较大的医学事件进行宣传教育，潜移默化地影响学生，培养医学生的责任与担当。例如新冠疫情暴发后，全国各地一大批医务工作者义无反顾驰援武汉，在艰难的环境中顽强拼搏，为人们敬仰，是全社会学习的榜样。刘彤华院士在解放初期基础医学教师严重匮乏的情况下，放弃临床毅然选择病理专业，爱岗敬业、无悔耕耘，最终成为著名的病理学专家，由其主编的《诊断病理学》成为了中国病理工作者必备的参考书籍和学习工具。被尊称为“万婴之母”的我国近代妇产科学奠基人林巧稚，一生亲手接生了5万多婴儿，此外，她时常接济贫困百姓，免费为她们治疗，在女性盆腔疾病、妇科肿瘤、新生儿溶血症等方面的研究做出了重要贡献。将这些真实案例、感人事迹有机融入病理教学，可潜移默化影响学生。

严谨求实，崇尚科学。病理学是探求疾病本质的科学，侧重于形态学研究。学生在学习过程中需要从肉眼到显微镜，对病变的细胞、组织、器官进行客观的观察和描述，教师要注重培养学生实事求是的科学态度、去伪存真的科学精神。例如在讲授病理学发展历史时，可以引入意大利医学家Morgani及其助手通过七百多例尸体解剖，详细观察记录病变器官的肉眼变化，进而总结归纳，建立了器官病理学，推动了医学的进步。在讲授结核病时，可以引入卡介苗的研究过程，卡尔梅特（Albert Calmette）与介朗（Camile Guerin）历时13年，成功培育出了第230代减毒结核杆菌，并以此成功研制出了疫苗，能有效预防儿童结核病，成为世界上多数国家计划免疫必须接种的疫苗之一。讲授病理学在科学研究中的作用时，拓展讲解科学研究的重大价值和魅力，引入屠呦呦终生致力于青蒿素的研究，其研究成果能够有效治疗疟疾，造福亿万人，成为中国第一个获得诺贝尔生理学或医学奖的科学家。通过这些案例培养学生崇尚科学，热爱研究的情操。

批判思维，创新意识。学起于思，思源于疑，疑则诱发探索，探索则可发现真理。科学发明与创造往往是从质疑开始，从解疑入手的。病理学教学中，笔者尽力引导学生自主学习和思考，把质疑、解疑、着力培养探索精神及创新意识作为教学活动的重要环节。比如学习栓塞时，让学生分析思考肺动脉栓塞、体循环动脉血栓的病因、栓子来源、病理变化、对机体的影响、危险因素及治疗措施等，加深学生对知识的理解，帮助他们建立前后知识的深入联系。在学习心瓣膜病病变时，引导学生从温习正常心脏组织结构、生理功能、代谢特点入手，结合血液循环路径，全面分析心瓣膜病与左心衰、右心衰的病理变化及临床表现的因果关系，以及病变特征和血液动力学变化的相互关系。这样既活跃了课堂氛围，增加了课堂互动，又有助于培养学生的自主学习和创新能力。

3.人格养成

生命教育。医学是关乎生命的学科，医生对生命的重视决定了患者的生存与死亡，也间接决定了患者的家庭幸福指数。因此，培养学生尊重生命、敬畏生命、关爱患者是非常重要的。讲授病理学的研究方法尸体解剖时，首先告诫学生尊重尸体，强调遗体捐献为医学事业做出巨大贡献。讲授获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）时，强调生命健康权是基本人权的重要组成部分，关爱艾滋病病人是全社会的责任。鼓励学生多参加社会实践，为大众做好艾滋病的相关宣传教育，同时促进学生提高防“艾”意识。通过案例“中国乙肝歧视第一案”引导学生关注乙肝社会歧视的问题，正确认识乙肝患者，乙肝病毒携带者拥有正常生活的权利，他们是疾病的受害者，不应让歧视给他们造成二次伤害。

人文教育。医学是以人为载体的科学，没有人文情怀的医学是残缺的医学。人文情怀作为医学存在的根本意义，在现阶段社会所追求的和谐医患关系的构建中具有重要作用。因此，病理教学中渗透人文教育是必不可少的。通过临床病例展开是尤为行之有效的方法。例如介绍恶性肿瘤、致残致死率高的心脑血管疾病、老年慢性病等时，除讲解病理变化外，多介绍一些病人的临床表现和心理状态，以及医护人员在临床中可能会面对的一些情况，激发医学生对病患的同理心，激发他们的人文关怀。在讲脑死亡时，阐明脑死亡判定的重要意义，对器官移植的重要价值，并引入中国器官移植事业，讲解器官捐献和器官移植，在学生中传递无私奉献、遗爱人间的精神。还可以普及无偿献血知识，鼓励符合条件的学生积极献血，为社会贡献爱心。

4.辩证唯物主义哲学思想

病理学是一门理论性与实践性都较强的学科，部分内容较为抽象，理解掌握有一定难度。课程本身也蕴含丰富的辩证唯物主义哲学思想。如果能从哲学的高度来看待问题，用哲学思想指导学习，可以更好地把握诸多病理过程的本质，帮助我们深入理解疾病，有助于提高学生的认识水平和辩证思维能力。

课程之初，给学生强调学习病理学时要注意的几个关系：形态—机能，局部—整体，病理变化—临床病理联系，环境—人体。在疾病全过程中，机体的形态结构、功能和代谢改变是相互影响、不可分割的统一整体。应用辩证统一和普遍联系的眼光看待问题。例如化生、炎症、瘢痕形成等病理过程都具有两面性，有利有弊，既要充分理解它们对机体产生的不利影响，也要从生物进化的角度去深刻理解瘢痕修复、炎症和化生的意义，有利于我们把握这些病理过程的本质。炎症的全身反应和局部表现，说明整体与局部、矛盾普遍性与特殊性的辩证统一关系。讲授肿瘤病因的时候，要讲明内在因素和外部因素，而肿瘤发生是内、外多种因素长期共同作用的结果，而外因还是要通过内因起作用的，理解肿瘤的实质是基因病。在讲述非典型增生—癌前病变—原位癌—浸润癌—转移癌的关系时运用唯物辩证法的从量变到质变进行说明。

5.预防为主的大健康观念

医之始祖《黄帝内经》中提出，上医治未病，中医治欲病，下医治已病。这与现代医疗中防大于治的理念不谋而合。当今社会，预防疾病已经代替因病就医成为当下健康产业发展和健康理念的主导，“未病先治”才是切实提升国民健康的重要途径。医学教育也应加强公共卫生和预防知识的教育，帮助学生树立大健康观念。在相应章节授课中，强化静脉血栓栓塞的预防；强化肿瘤的三级预防理念，远离致癌因素；强调吸烟、不适当的饮酒对心脑血管疾病的影响；强调定期体检对早期诊断疾病的重要性；加深学生对健康生活理念在疾病预防中重要作用的认识。

结  语

以上阐述只是笔者应用在病理学教学中的一部分思政教育内容，随着思政教育的不断深入开展，笔者将会把更多的思政教育因素融入病理教学之中，同时紧扣时代发展，进一步建立病理学思政教育素材库，将思政教育规范化、标准化，成为教学计划不可或缺的一部分。此外，注意紧跟时代步伐，关注时事动态，联系实际，深入思考，及时更新和补充思政教学案例及素材，避免课程思政的生搬硬套和刻板说教。专业教学内容和思政教学内容应达到自然呼应、水乳交融的效果，在教授学生专业知识的同时，有机地将社会主义核心价值观、职业道德、人文精神等融入专业知识讲授之中，以形成协同效应，达到德与术并行发展，有效实现教书育人的双重功能。

目前，关于课程思政还有一些问题需要进一步的探索。例如如何在课程考核评价体系中体现思政教育的效果？如何充分调动学生内在的思考动力和学习动力？如何把课程思政的重要指导思想融入病理学实践教学之中？等等。因此，还需不断探索前行，积累经验，完善教学设计，优化教学内容，改进教学方法，充分发挥课堂育人的主渠道作用，不断提高医学生的综合素质。

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（楚琰、王增贤：西安思源学院医学院；孙健勇：空军军医大学第二附属医院）