[摘 要]提高高职护生健康指导能力是当前高职护理专业改革的首要目标。本文通过对高职护生健康指导能力的现状分析，发现了一系列的问题，并提出了相应的解决措施，无论是以志愿者的形式参与社区服务，还是为社区居民提供健康指导训练，都是提高高职护理专业学生实践能力的重要方式。这不仅能够培养护生的组织协调能力，对护生的合作意识和语言表达能力也有一定的促进作用，同时还是新时期护理专业寻求改革的新思路与新尝试。

[关键词]高职 护生 健康指导能力 实践 社区服务

课题：2019年咸阳职业技术学院教学改革研究项目“提高高职护生健康指导能力的研究及实践”（课题编号：2019JYA03）。

笔者从提高高职护生健康指导能力出发，分析了护生健康指导能力现状，提出有针对地拓展护生健康指导能力途径，并积极多样化护生健康指导能力的实践方式，使得护生在圆满完成实践任务的同时，能更深刻地认识到自己参与社区实践的意义。

护生健康指导能力现状分析

1.不够重视健康教育知识的学习

目前高职护理专业大部分仍以临床实习作为培养学生的主要方式，尤其是在基本的护理技能和常见疾病的处理方面。但大部分护生的健康指导能力较弱，对健康教育的了解程度也不是很深。有些护生在实习过程中一看到病人有并发症产生就会变得手足无措，完全无法对病人进行健康指导。除此之外，护生所学习的健康知识并不能满足他们实习工作的需求，学生在实习过程中并没有明确的健康指导方式，同时部分护生怕说错因而不敢开口。以上这些情况的存在导致大部分护生在实习中依赖性较强，工作的主动性不高。

2.带教医生影响护生健康指导能力的培养

护生在实习过程中大多会跟着有经验的医生进行实习。从目前来看，大部分医生通过自身的不断努力和长期的临床经验积累，虽然有了一定的行医经验和带教能力，但在知识的宽度和新理论新方法的掌握方面仍然有所欠缺，这就导致护生在实习过程中容易受到医生知识老化和专业素质参差不齐的影响，导致其实习期内并不能真正地习得知识和能力。除此之外，由于医护工作内容要求非常细致，大部分带教医生担心护生做得不好，因而不敢放手让他们去做，或者认为与其等护生“慢慢悠悠”地做完还不如自己快速处理，这就造成护生实习过程中缺乏专业的健康指导能力方面的有效培养。

3.理论知识与实践教育的分离

应试教育的缺陷导致大部分护生对健康教育的看法仍然停留在背书层面，不能灵活应用所学的内容，同时护生在实习期间所需要的知识储备和实践能力也严重不足。基于此，在培养护生专业技能的同时，还要注重提高护生的语言表达能力，加深他们对健康教育的了解程度，增强护生的责任意识，除此之外，还要帮助护生尽快适应实习环境，通过持续不断的实践教育提高护生的健康指导能力。

提高护生健康指导能力的途径

1.转变护理观念，创新护理模式

随着社会的不断发展，人们对于护理的要求也在不断提高，传统的护理模式主要是以疾病为中心设置相关的护理方案，而新时期需要护生在护理过程中及时转变护理观念，由疾病为中心向病人为中心转变。在护理模式方面，仍然要将病人的感受和临床表现作为护理的准则。教师在护生的实习过程中要始终坚持“三步走”：一是加强对护生专业知识的培养；二是强化护生的护理效果；三是设置专业的护理模式。这样才能够有效地提高护生的健康指导能力，使护生更好地适应新型护理模式。

2.完善护理程序，提高护理认知

高职院校在培养护理人才时应从最基本的内容入手。首先是对课程设置、教学内容和实习大纲进行补充和完善，强化学生在校学习期间的理论知识，提高学生对护理模式、护理方式的认知和理解。其次是对护生实践能力的培养，可以通过讲座、现场模拟及观看纪录片等方式，打破护生所学理论知识和具体实践之间的壁垒，使护生能够尽快地适应岗位需求，不断积累经验，为自己日后的发展奠定良好的基础。

3.提高护生分析问题和解决问题的能力

分析问题和解决问题是护生在实习期间必须具备的基本技能。这主要体现在护生与病人的沟通方面，如观察病人的生理反应，从而得出相应的护理诊断并给予正确的护理方案。除此之外，对护生的临场反应能力、简单的急救能力及好的护理方案设置能力等都要加强培养。

4.深化护生职业精神

责任感作为护生最重要的职业精神，贯穿护生职业生涯的始终。在医院内，对病人的入院、住院和出院都要有详细的记录。在工作中要与其他同事多交流、多分享，落实以病人为中心的护理工作理念，不断提高自己的职业素养和工作经验。

护生健康指导能力的实践方式

1.课堂教学见习

目前大多数高职院校对护理专业学生的实践能力的培养都以社区见习为主要方式。地点大多都选择在社区服务中心和社区卫生服务站。护生的见习内容主要包括服务机构的人员分配、社区护理程序的完善及社区护理方案的设置。除此之外，还需要参与社区居民健康档案的建立和管理，包括社区居民的患病情况、健康检查情况及家庭健康状况等。这些不仅能够使护生充分巩固自己所学到的理论知识，而且对护生实践能力的提高也有巨大的帮助。

2.开展社区健康教育实践

健康教育作为一项低投入高回报的保健措施，是当前社会所公认的能够有效预防和控制慢性疾病的有效手段，同时也是社区工作人员必须掌握的技能。因此，培养护生健康指导能力就必须加大相关实践活动的开展力度，以不断提高护生的健康指导能力。

3.开展校内健康教育实践活动

要提高护生的健康指导能力，理论的完善是必不可少的。学校可以通过健康教育讲座、制作相关的健康教育宣传手册及开展健康教育辩论赛等方式为学生创设一些有具体要求的、可操作性强的实践活动，护生可以通过小组之间的分工合作和讨论交流完成任务，其他人则可以提出相应的问题或补充修改的建议。

4.社区健康教育实践

护生在校内进行教育实践训练和演练后被分配到各个社区进行健康教育指导工作。主要的工作内容有开展专题讲座、发放宣传资料、现场演示急救方式和对社区居民进行健康教育指导等。这不仅能够极大地提高护生的健康指导能力，同时还能够帮助社区开展居民健康生活宣传工作，保证社区居民的健康生活。

5.开展多种形式的社区服务

社区服务对护生健康指导能力的培养具有重要的意义，但由于社区服务时间有限，因此在服务内容的安排上就相对要紧凑一些。目前较为常见的护生健康指导工作内容有为居民测量血压、体重等，以及组织相关的卫生咨询活动，去福利院护理和帮助老人儿童，随医护人员到家庭病床为病人进行换药、注射等。通过这些活动不仅能够更好地提高护生的服务意识和职业能力，同时还能够有效地改善学校实践教学存在困难的窘境，极大地提高高职院校的社会口碑，为学生日后的工作和发展奠定良好的基础。

护生社区实践的意义

1.提高护生实践能力

围绕社区所开展的一系列护理活动，需要护生在掌握扎实的理论基础之上联系实际情况并运用于实践，以使护生的学习不再仅仅士停留在书本，充分提高护生提出问题解和决问题的能力。如社区内患有高血压的居民较多，那么就需要社区服务中心定期请医生作高血压的预防和护理讲座。但是专业医师的讲座无论是在内容上还是在表达方式上都比较官方和深奥，这导致居民不能完全听懂，而且可操作性也不强。这时就需要护生通过比较通俗的表达来使讲座内容变得易懂，从而做好居民的健康指导工作。

护生对社区居民的健康指导还体现在对居民日常饮食情况和膳食均衡的讲解方面。如我国当前最大的膳食问题是居民在日常饮食中盐的摄入量超标。世界卫生组织对每天摄入的盐量标准是不超过6克，但我国居民对盐的依赖性较大，这容易产生一系列的健康问题。因而就需要护生在实践过程中注意对居民用盐量的宣传。除此之外，还要尽力教会居民食用盐量的计算方法，可以展示推荐专用的限盐勺。还有一种方便的检测方式，就是将啤酒瓶盖的胶垫摘除后，一瓶盖的食盐就约等于6克，居民也可以通过这种方式控制自己每日盐的摄入量。

以上这样做不仅能够加深居民对生活护理的认识程度，同时还有利于居民的健康生活。避免出现社区卫生服务和居民生活需要脱节的问题。对护生而言，实践锻炼有助于提高自己的口语表达能力和解决问题的能力，能够帮助自己尽快适应工作岗位，为自己日后的发展奠定良好的基础。对学校而言，护生良好的实践锻炼能够极大地提高学校的社会口碑，进而提高学生的就业率，为社会培养更多优秀的复合型人才。

2.提高护生之间的团结协作能力

相较于其他实践方式而言，社区卫生服务是一项对团队合作要求极高的工作，在开展相关工作时，需要社区卫生服务人员、卫生保健人员及行政管理部门和居委会等的共同合作才能够切实做到为居民服务，才能够更好地做好社区的卫生保健工作。同理，对于护生而言，在社区的实践也是提高自己团队协作能力的重要方式。除此之外，护生还需要与其他部门不断进行沟通和交流，以保证护理实践活动的顺利进行，这不仅能培养护生健康引导能力，还能够极大地提高护生的工作能力，使其在面对较为复杂的工作内容时，能够及时地相互配合完成社区的健康教育、健康指导及建立健康档案等实践任务。

3.提高护生的表达能力和沟通技巧

社区护理工作的服务对象比较多，因而在开展相关护理活动的过程中需要社区居民的配合与支持，同时还需要护理对象的理解，这就需要我们护生能够具备清晰的语言表达能力。除此之外，由于居民在年龄、家庭环境、文化程度及社会背景方面的差距较大，每个居民对护理的要求和需求都不相同，这就需要护生要充分掌握沟通技巧，从而提高居民对健康指导工作的满意程度，便于以后更好地开展相关的健康护理工作。

入户是护生在社区实践中常要做的事情。护生在做家庭调查工作时，一定要注意礼貌用语和动作行为的标准，不能只顾着收集资料和填写表格而忽略与居民的沟通。除此之外，还要多锻炼自己的谈话技巧，要尽力降低居民对社区服务人员的抵触心理，给居民留下好印象。如可以先从较为轻松的话题切入，对居民当前家庭中出现的健康问题进行指导，以赢得居民的信任。

结 语

开展多样化的社区护理活动是高职院校护理专业进行实践的主要途径，这不仅能够帮助护生在实践过程中巩固所学到的理论知识，提高护生分析问题和解决问题的能力，同时还能够提高护生的语言表达能力和沟通能力，使其学会通过协调合作的方式圆满完成实践任务。除此之外，还能够增强护生学习的主动性和社会适应性，提高护生的服务意识和职业素养。

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（付淑凤、方宁、冯华：咸阳职业技术学院医学院）