[关键词]现代职业教育体系 中高职 护理 课程 衔接

基金项目：本文系陕西省职业技术教育学会2019年度职业教育研究课题《现代职业教育体系下护理专业中高职衔接课程体系研究》项目成果（课题编号：SZJYB19—176）。

引 言

职业教育曾被誉为经济腾飞、民族振兴的“秘密武器”，西方国家的发达均与职业教育关系密切，并认为职业教育有稳定社会、促进就业、推动经济发展的重大作用。为此，全世界都非常注重职业教育发展，政府制定了各种改革性政策对职业教育发展予以指引与扶持，以努力构建适合本国发展的职业教育体系。在职业教育中，中高职衔接是重点内容，而中高职衔接的核心是课程衔接［1］。《现代职业教育体系建设规划（2014—2020年）》指出，应加快建立健全现代职业教育体系，以适应地方经济社会发展需要，满足人民群众多样化的职业教育需求，形成由中职、高职、本科到研究生的有机衔接，职业教育、普通教育等相互沟通的现代职业教育新格局。与发达国家相比，与建设现代化经济体系的要求相比，我国职业教育还存在体系建设不够完善、制度标准不够健全等问题，相关研究多处于理论和形式层面。我国职业教育主要是中职和高职教育，随着时代进步，中职学生就业面越来越窄，继续升高职的学生不断增加，比较突出的就是护理专业。目前，恰逢我国正在积极推行分级诊疗制度，大力发展基层医院和社区卫生服务机构，护理人员缺口量大。因此，现代职业教学体系下的护理专业中高职衔接迫在眉睫。

护理专业中高职衔接的重要性

不论是中职还是高职，都属于职业教育，在其教育过程中都必须突出“职业”二字。职业教育的目标必须紧跟企业行业的用人要求，两者必须始终保持统一步调。在日新月异的现代社会中，企业行业用户不断提高服务要求，促使企业行业自身能力不断提升，而职业教育培养的学生又要紧跟用人单位的步伐，整个过程呈循序渐进、螺旋式上升态势，这种良性循环实现了职业教育和用人单位共同进步、相互促进的互利共赢局面。护理专业的中高职衔接在这一过程中具有重要意义，主要有以下两方面。

1.提高护理学生的综合素质，促进就业

李克强总理在《2019年国务院政府工作报告》中明确指出：加快发展现代职业教育，既有利于缓解当前就业压力，也是解决高技能人才短缺的战略之举。要改革完善高职院校考试招生办法，鼓励更多应届高中毕业生、退役军人、下岗职工、农民工等报考。要多种举措办好职业教育，以现代职业教育的大改革大发展，加快培养国家发展急需的各类技术技能人才，让更多青年凭借一技之长实现人生价值。

但是，在护理专业方面，中职及其继续教育的高职院校存在培育机制衔接不健全、文化基础课脱节、专业课重复等问题，培养的护理学生（以下简称护生）无法满足用人单位的需求，致使护生的对口岗位就业率大幅度下降，这也是导致护理人员缺口大的主要原因之一。教育部、卫生部等六部委将护理专业列为国家紧缺人才专业。从全球多个国家统计结果看，不仅中国，世界卫生组织的各成员国都存在护理人才紧缺的现象。在我国，医护比例为1∶0.61，而卫生部要求，医院的医护比例是1∶2，重要科室的医护比例应达1∶4；国际水平的医护比例是1∶2.7，而发达国家的医护比例为1∶8.5，可见中国护士缺口之巨大，医护比例严重失调。在现代职业教育体系政策指引下，为顺利实现护生培养目标，必须有机衔接护理专业的中高职教育，提高护生质量和综合素质，为医院、社区及医疗机构输送高技能综合型人才，从而提高中高职护生对口就业率。

2.满足护生继续教育及高职生源需求

第一，随着疾病谱不断变化，患病人群不断增多，又恰逢互联网信息时代，人们对医疗保健知识的了解越来越多，直接或间接地对医护人员的能力提出了更高要求，中职护生越来越难以承担综合性、整体性护理任务。第二，医院医护人员的学历水平已成为当前评价医疗机构水平的重要标准之一，所以，学历要求严重限制了中职护生的对口就业。第三，就社会发展而言，随着基层医疗和国家医疗改革的深入，接受中职护生的单位越来越少。目前，接受中职护生的对口就业机构仅有少数基层医疗，如诊所、社区卫生服务中心或服务站等。以上原因均导致了中职护生对口就业率近年来不断下滑。随着就业形势越来越严峻，更多中职护生选择继续教育，升入高职，以期提高自身综合素质和学历水平。

近年来，全国大多数高职院校招生出现不同程度的下滑。以陕西省为例，陕西省高职招生人数近4年来呈现快速下滑态势，已由2014年的13.5万人跌至2018年的10.34万人。但是，随着国家各项政策的大力引导，这一问题将得到解决。如何培养这些护生才是各中高职院校面临的首要问题，学校必须明确中职和高职在职业教育中的位置，各司其职，相互促进，制定与中高职衔接的相关规定和培养目标，科学设计关键的课程衔接方案。

在护理专业教学目标中，中等职业教育要求学生掌握基本理论和常用实践操作，在临床工作中，具备处理简单问题的能力；高等职业教育要求学生不仅掌握基本理论和操作技能，还应在临床中具备独立、综合处理各种常见问题和紧急医疗问题的能力，且能体现人文关怀和救死扶伤精神，具有创新能力和意识。由此可见，中职阶段的所学能为高职阶段的学习打下了良好的基础。中高职衔接很好地解决了中职教育是“断头教育”的问题及高职缺少生源的问题，所以，中高职护理专业衔接对中高职教育是一件互利共赢的大事。

护理专业中高职衔接课程存在的问题

各地卫生职业院校尝试过很多中高职衔接的模式，先后经历了对口升学模式、单考单招模式等，在诸多尝试与实践中取得了一定成绩，但也发现很多问题，基本可概括为两点：文化基础课脱节、专业课重复设置［2］。

1.文化基础课脱节

针对中职护生的文化基础课及素质培养方面的课程，应依据初中教育程度进行制订，而高职护生的相关课程应依据高中教育程度制订。职业院校的课程定位与设计总体偏于职业化，对学生的文化素养培养不够全面、深入，所以，当中职护生通过考试升入高职之后，普遍面临文化知识及相关水平断层的问题，无法适应高职培养节奏，从而影响了其对医学课程的深度理解和掌握。另外，因中职护生年龄小，理解能力有限，心理不够成熟，遇到文化课断层的问题时，易产生厌学心理，致使职业教育质量降低。

2.专业课重复设置

在职业院校专业课及专业素养方面，中职和高职的课程设置几乎一致，只是授课对象分别为初中生和高中生。当中职护生升入高职后，很多课程已经学习过，课程设置重复较为严重。例如：在中高职教育中，专业基础课程几乎都开设有解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、健康评估及护理导论等；而在专业课中又都有内科护理学、外科护理学、妇产科学、儿科学等。这样不仅浪费资源，还易让护生失去学习兴趣。此外，因护理专业高职生源结构复杂，包括应往届中职护生、普通高中毕业生等，若均采用统一的培养方案，会导致护生课程设置不科学。

护理专业中高职衔接课程的应对措施

1.做好顶层设计

《现代职业教育体系建设规划（2014—2020年）》表明，要加快发展现代职业教育，建设现代职业教育体系，形成普通教育与职业教育相互沟通、全日制与非全日制协调发展，学历教育与非学历培训沟通衔接，公办民办共同发展的现代职业教育新格局。李克强总理在《2019年国务院政府工作报告》中明确指出，要改革高职院校办学体制，加强师资队伍建设，提高办学质量，引导一批普通本科高校转为应用型大学。对此，政府应对职业教育进行宏观协调，在制定相关政策和措施时做好顶层设计，积极鼓励、引导职业教育健康发展，从而形成政府主导、多元参与的和谐发展局面。

2.中高职人才培养定位准确、衔接紧密

中高职院校应对用人单位（如不同级别医院、社区及其他医疗机构）的就业需求、中职和高职培养人才现状、护理行业的发展趋势等进行全面深入的调研，大量收集一手资料，有理有据地分析护士岗位能力，准确定位中高职人才培养方案，明确培养目标，科学设置课程，为制订合理的中高职衔接课程体系、目标等提供有力依据。

中职护生职业教育的培养方向为基础理论知识、基础技能，具备医护人员基本素质，以通过护士职业资格考试为培养目标，培养技能型护理人才；高职护生职业教育则以知识、技能的综合运用和以病人为中心的个性化护理方案及措施为培养方向，构建知识、能力及素质三维一体的培养目标，不断拓宽学生的知识面，使其提高自我学习能力及护理技能，打造高素质、高技能的综合型护理人才。只有中高职分别明确培养方案和目标，层次分明并衔接紧密，才能构建科学合理的课程体系。

3.重组专业课程体系及内容

就中高职衔接而言，现有文化基础课脱节、专业课重复及课程设置不够科学等问题［3］，解决这些问题的根本在于课程设置，科学合理的课程设置源于准确定位的中高职人才培养方案。只有合理规划课程设置，才能更好地体现中高职护理专业衔接的内涵，培养符合用人单位需求、层次分明的护生。中职和高职的教师应共同参与课程开发、教材建设，形成融会贯通的职教体系［4］。中高职护理专业课程可划分为文化基础课、专业基础课、专业课三大模块。其中，文化基础课以“中职为主，高职为辅”为原则，专业基础课以“中职泛讲，高职精讲”为方向，专业课以“中职理解基础，高职融会贯通”为目标［5］。中职阶段重在学习理论课程，注重专业知识的基础性和系统性，强调基础素质教育，实践操作则强调操作性和实用性，使中职护生既能考过护士资格证，又能为高职继续教育打下坚实的基础。高职阶段强调知识的综合性、运用程度及临床思维能力，锻炼护生的岗位胜任力，培养理论知识扎实、技术操作过硬、综合素质强的高素质、高能力综合型现代护理人才。

结 语

综上可知，适应社会经济发展需求，应不断建立健全现代职业教育体系，其中一个重点是中职和高职的衔接。以护理专业为例，需要政府做好顶层设计，积极引导职业教育健康发展；中高职院校应多方调研，准确定位人才培养目标，科学设置课程，以解决中高职护理专业课程衔接的问题，培养层次分明、高技能、高素质的综合型现代护理人才。如此便能为医院、社区的各医疗机构培育大量实用型人才，提高人们的就医质量和服务水平，有力促进我国实施“分级诊疗制度”，为国家积极应对人口老龄化增砖添瓦。

参考文献：

[1]郭晓晓：《现代职业教育体系下中高职课程衔接研究》，《科技风》2019年第7期，第19-20页。

[2]安阳：《中高职衔接课程体系研究——以护理专业为例》，硕士毕业论文，上海师范大学，2012。

[3]杨桂荣：《中高职衔接护理专业教学标准研究》，《创新创业理论研究与实践》2018年第10期，第50-52页。

[4]李兴洲：《中高职衔接“课程链”建构研究》，《职教论坛》2017年第6期，第12-18页。

[5]佘佐亚：《基于职业人才培养目标定位的中高职衔接课程设置研究——以护理专业为例》，《卫生职业教育》2018年第36期，第5-7页。

作者单位：王松 李宏力 张丹 陕西能源职业技术学院

任晔 西安市卫生学校