【摘 要】我国卫生资源配置存在分布不平衡，西部地区较落后，且资源配置不合理等现象。经济发展水平不是影响卫生资源配置的唯一因素，因此我国需要强化政府职能、加大政府投入，转变管理模式，提高卫生资源利用效率。

【关键词】加权秩和比 卫生资源 评价

随着社会经济的发展和科技的进步，人们对健康的认识也更加深刻，对卫生服务的要求也越来越高。目前，卫生资源量与卫生事业的发展以及广大人民群众日益增长的卫生保健需求之间的矛盾越来越凸显。为此，本文采用加权秩和比法对6个省市卫生资源配置情况进行综合评价，探讨我国卫生资源配置的合理性，为相关政府部门进行卫生资源优化提供依据。

资料与方法

1.资料来源

国家“七五”计划将我国划分为东部、中部、西部三类地区，根据此标准抽取东部北京市、江苏省，中部湖南省、江西省，西部陕西省、甘肃省的卫生资源配置情况为研究对象。数据来源于各省市2011年卫生事业发展统计公报，为了与全国数据进行对比，特将全国平均数据加入统计范围。根据咨询专家和查阅相关文献，选取反映人力资源与物力资源的五项指标作为评价指标：千人口床位数、千人口卫生人员数、千人口卫技人员数、千人口执业医师（助理）数、千人口注册护士数。

2.研究方法

利用Excel 2003、SPSS13.0软件建立数据库，采用加权秩和比法对我国卫生资源配置进行评价。为了提高各指标对评价体系的贡献，特采用加权秩和比法进行综合评价。

(1)利用变异系数法求得各指标权重系数， 将CV作为权重分值，再归一化处理， ， 得各项指标权重系数W。

(2)加权秩和比法。基本公式为：RSR＝∑R/m·n，式中n为分组数，m为指标数，R为秩次。编秩：本文均为高优指标，最大指标值编以最高的秩次n，最小的编以1；计算秩序和RSR值 RSR=∑Rij/mn（Rij指第i个省市第j个指标的秩）；计算加权秩和比 (Wj指第j个指标的权重系数）;确定WRSR的分布: 将WRSR值分组，列出各组段的频数（f），然后再依次求出累计频数（f）、各组段的平均秩次、累计概率及其相对应的概率单位Y值;排序和分档: 以Y为自变量，WRSR为因变量，估计出回归方程，再根据最佳分档原则进行分档和排序。

结果

表1 全国部分省市卫生资源5类指标值及WRSR值

由表1可见，卫生资源配置综合评价的5个指标中，千人口注册护士数权重系数最高（0.24），千人口床位数全中最小（0.08）。6个省卫生资源配置WRSR值最优的是位于东部地区的北京市，最差的是位于中部地区的江西省。其中江西省、甘肃省、湖南省卫生资源配置WRSR值在全国平均水平以下。

表2 全国部分省市卫生资源WRSR值分布

*表中■为WRSR的平均秩，n为分组数。■/n为各列累计频数；其中数据96.4是利用（1－1/4n）×100%估计的。

如表2所示，将各指标的WRSR值由小到大进行排序，计算向下累计频率，通过查《百分数与概率单位对照表》，求其所对应的概率单位值。将概率单位值Y作为自变量，秩和比WRSR作为因变量，经相关和回归分析，因变量WRSR与自变量概率单位值Y具有线性相关（r=0.992），线性回归方程为：WRSR=0.058Y-0.191，经F检验，F=295.911，P=0.000＜0.05，这说明所求线性回归方程具有统计意义。

表3 全国部分省市卫生资源分档结果

由表2的结果，按照最佳分档的原则，根据百分位数P和概率单位Y卫生资源配置分为三档，将概率单位X代入线性回归方程：WRSR=0.058Y-0.191，求得分档标准。由表3可见，对WRSR值的排序与分档进行方差齐性检验（F=0.001，P=0.976>0.05），满足方差齐性检验，采用New man-Keule法作两两比较（F=9.866，P=0.028＜0.05），各档间具有统计学意义，分档合理。位于东部地区的江西省和位于西部地区的陕西省处于最佳档，高于全国平均水平；位于西部地区的甘肃省位于中间档最后一位，而位于中部地区的江西省位于最差档。

讨论

本文研究结果表明，我国卫生资源配置的现状与经济发展水平有一定的联系，位于东部地区的省市卫生资源配置情况明显优于其他地区的省份。位于中部地区的江西省其卫生资源配置最差，说明影响卫生资源配置的因素较多，不只与经济发展有关[1]。因此，我国政府必须通过强化政府职责、加大政府投入，优化我国卫生资源配置，提供卫生资源的利用效率。

参考文献：

[1]彭志丽,何洁仪.我国卫生资源配置的现状, 存在问题及改革的重点难点分析[J].国际医药卫生导报,2005(019):21-23.

[2]张彦琦,唐贵立,王文昌.基尼系数和泰尔指数在卫生资源配置公平性研究中的应用[J].中国卫生统计,2008,25(3):243-246.